Svininfluensan, hur ser det ut nu i Thailand?

Det är mycket tyst i medierna om ‘svininfluensan’ och frugan, som arbetar på en vårdcentral, har heller inte talat om den på länge så det är nog ganska lugnt på den fronten. Det är heller inga som bär munskydd längre förutom de som arbetar inom hälsovården där de alltid är vanligt förekommande.

Göran

Man kan se aktuellt status hos Europeiska Smittskyddsmyndigheten om Pandemic (H1N1) 2009.

Dagens rapport för hela världen: Daily update – Pandemic H1N1 2009 (21/12/2009)

Bland annat kan noteras att rapporten innehåller uppgift om totalt antal avlidna på grund av svininfluensa:

Sverige: 20 st
Thailand: 190 st

Med hänsyn tagen till folkmängden är det i stort sett likvärdigt. Inga nya fall är inrapporterade i något av länderna sen förra rapporten (i fredags).

Intressant – i Sverige vaccinerar man alla, i Thailand inga…

@Nille wrote:

Intressant – i Sverige vaccinerar man alla, i Thailand inga…

Jo, så är det och ändå är just Thailand extremlandet i Sydöstasien med hälften av alla döda i svininfluensa i regionen.

190 av totalt 381 döda i svininfluensa i Sydöstasien återfinns i Thailand….

Rimligtvis måste ju smittan ha lättare att spridas i en tätbefolkad region än i glesbygd. Smittspridningen borde vara proportionell mot antalet innevånare per kvadratkilometer eller nåt sånt. Jag är dock inte epidemiolog, är inte så hemma på det där, men det är ett generellt processförlopp som finns beskrivet i metodstatistisk teori (Markovkedjor), används för att beskriva spridningsförlopp, exvis vad som sker i en kärnexplosion eller en sönderfallsprocess (halveringstider).
Det handlar om den för smitta exponerade massan och hur dess storlek påverkar smittspridningen och dödsfallsfrekvens.

Enkelt uttryckt, om smittan sprids i en fullpackad T-banevagn torde fler döda vara att vänta jämfört med om smittan sprids av smittbäraren ensam på t ex kalfjället…..

Men det ser onekligen ut som om Sverige har en ganska hög frekvens döda i svininfluensa. Man skulle kunna beräkna frekvensmått från det (dividera med totalbefolkningen) och se hur Sverige då egentligen placerar sej internationellt….. Misstänker att det blir högre än vi föreställt oss.

@Edda wrote:

Vad jag vill komma fram till är att det förmodligen finns ett mkt stort mörkertal i Thailand jämfört med i SWE.

/edda

De amerikanska (USA) siffrorna är ifrågasatta på liknande sätt. Där talar man om hysteri i rapporteringen och visst kan det vara så.

Sen är det så att svininfluensa i sig inte är någon dödlig sjukdom, däremot uppstår en viss överdödlighet i den grupp som insjuknar i influensa jämfört med normalbefolkningen, denna överdödlighet innebär förhöjd dödsfallsfrekvens i storleksordningen 0,5 – 1,5%, vilket är normalt för influensa som sådant. Det är inte specifikt för svininfluensa som sådant, det är gamla, orkeslösa, på annat sätt redan sjuka och allergiker som ligger bakom de förhöjda dödlighetsfrekvenserna som kan observeras när någon i sig relativt lindrig sjukdom får större spridning.

Frågan är vad man egentligen ska betrakta som dödsorsak och i så fall, på vilka grunder. Det är inte enkelt att svara på. Det kan lika gärna vara ett stort mörkertal i Sverige, där man registrerat något annat än svininfluensa som dödsorsak, det är låga siffror i rapporteringen helt enkelt. Man kan göra en preliminär uppskattning av antalet avlidna under ett år genom att dividera folkmängden med förväntad medellivslängd när man inte har exakta siffror.

Anledningen till den här uppmärksamheten på en i sig normalt icke dödlig sjukdom är att skräckscenariot är att en stor del av befolkningen insjuknar i denna sjukdom samtidigt. Det medför att viktiga samhällsfunktioner som t ex vården slås ut (personal slås ut plus överbelastning). En sådan pandemi orsakar då genom utslagning av viktiga samhällsfunktioner kraftigt ökade dödsfallsfrekvenser, men det är inte samma sak som att den som avlider skulle ha insjuknat i sjukdomen ifråga. Det är indirekta följdverkningar av att en stor del av befolkningen insjuknar samtidigt.

Det är inte helt korrekt att framställa det som att svininfluensa direkt orsakar dödsfall, det ger sådana här låga siffror i rapporteringen. Den verkliga faran är den indirekta påverkan pandemin kan ha. Sådant behöver man inte diagnosticera dödsorsaker för att se, detta ser man genom förändringar i dödsfallsfrekvenserna och det är så effekterna av t ex Spanska sjukan 1918-1919 redovisas. Man kan utläsa tre mycket kraftiga pulser av förhöjda dödsfallsfrekvenser under den pandemin. Visst, det var precis efter första världskriget, sjukvården var nedsliten och redan resurssvag på grund av kriget, det fanns mängder av vårdbehövande krigsskadade (bl a användes senapsgas i kriget = dvs lungskadade).

Men det skulle säkert orsaka svår panik bland befolkningen om man började redovisa förhöjda dödlighetsfrekvenser totalt. Mardrömmen är om de stiger till mångdubbelt det normala. Det är lättare och håller befolkningen lugn om man redovisar så här istället med diagnosticerade dödsorsaker, man är försiktig med informationen och vinklar den för att inte skrämma upp befolkningen – den har ingenstans att ta vägen om skräckscenariot inträffar. Man är tvungen att hantera situationen på plats där den kommer.

Det är naturligtvis så att man under normala förhållanden håller koll på dödlighetsfrekvenserna, även indelat på mindre områden. Stigande frekvenser (avvikelser från det normala) är en larmsignal om att något är fel i miljön, kan vara sjukdom men också förekomster av gifter.

@Thaisambo wrote:

@Nille wrote:

Intressant – i Sverige vaccinerar man alla, i Thailand inga…

Jo, så är det och ändå är just Thailand extremlandet i Sydöstasien med hälften av alla döda i svininfluensa i regionen.

190 av totalt 381 döda i svininfluensa i Sydöstasien återfinns i Thailand….

Thailand kanske redovisar siffror betydligt mer och har större koll än till exempel Laos och Kambodja.
Läget på Phuket är: ingen bryr sig.

Idealiskt väder för influensavirusen är 5 plusgrader och låg luftfuktighet. Kyla och torr luft gör att den som är infekterad alstrar nya virus under längre tid.

Hög luftfuktighet och sommarvärme motverkar däremot virusspridning.

källa,, http://sv.wikipedia.org/wiki/Influensa

*************************